尿道下裂は生殖能力に影響しますか?

尿道下裂は男性にも女性にも起こる可能性があります。尿道下裂は男性に大きな影響を与え、正常な排尿、生殖能力、性別の発現に影響を及ぼす可能性があります。尿道下裂が起こると、その異常性から劣等感を抱くようになり、排尿口の痛みも伴うようになります。男性の尿道はペニスと陰嚢を繋ぎます。尿道口の異常は生殖器官の正常な機能に影響を及ぼし、一般的に正常な妊娠は起こりませんが、女性は通常妊娠することができます。

男性の尿道はどのようになっているのでしょうか?

男性の尿道は管状の構造です。成人男性の尿道の全長は約16～18cmですが、ペニスの長さによって異なります。そこから膀胱からの尿と前立腺および精嚢からの精液が体外に排出されます。尿道は膀胱の下端の底から始まり、陰茎の先端で終わります。尿道は前立腺を通り、恥骨結合に向かって凸状になり、尿生殖隔膜を通り、海綿体と陰茎を通り、後方と下方に曲がります。

尿道下裂の症状は何ですか？

（１）尿道口の位置異常：尿道口が正常な尿道口の近位端と会陰部の間に位置し、尿の流れが偏って下方に散らばることが多く、立ったまま排尿することが困難になり、衣服を濡らしやすくなります。

（2）陰茎の湾曲：陰茎が下向きに曲がっている。臨床的には、湾曲の程度に応じて0～4級に分けられ、湾曲の程度に応じて異なる手術法が用いられる。

（３）包皮の異常分布：包皮小帯が欠損しており、包皮全体が陰茎の背側に移動して帽子状の蓄積を形成する。

（4）重度の尿道下裂の患者の中には、陰嚢裂傷（陰嚢が2つに分かれる）、陰茎陰嚢脱臼（陰嚢が陰茎の上にある）なども患っている人もいます。

尿道下裂にはどのような種類がありますか?

異常な尿道口の位置に基づいて、尿道下裂は以下のタイプに分類されます：（1）陰茎亀頭型、（2）冠状溝型、（3）陰茎体型、（4）陰茎陰嚢型（尿道口が陰茎と陰嚢の結合部に位置する）、（5）陰嚢型、および（6）会陰型。

尿道下裂の危険性は何ですか?

尿道下裂は、陰茎が下向きに曲がったり、勃起時に耐え難い痛みを伴うことがよくあります。

重度の尿道下裂を治療しないと、子供は排尿時に座ったりしゃがんだりする必要があり、性交を恐れて異性との濃厚接触を避けることになります。

重度の尿道下裂があると正常な性生活を送ることが不可能になり、生殖能力にも影響を及ぼします。

女性の尿道下裂の特徴は何ですか?

女性の尿道下裂の尿道口は処女膜内の膣背壁にあり、ほとんどの場合、臨床的には無症状です。開口部がより高い位置（膀胱頸部など）にある場合、尿失禁を伴うことが多く、膀胱括約筋および尿道形成術の治療が必要になります。

尿道下裂の原因は何ですか？

妊娠 9 週目から 12 週目は、陰茎の形成にとって重要な時期です。この期間中、エストロゲンは胎児の尿道と包皮の発達を促進します。尿道下裂は、この段階で母親のホルモン レベルが異常であることに関係している可能性があります。近年の研究では、尿道下裂の原因として以下が考えられることが示されています。

（１）遺伝的要因が関係している可能性があります。尿道下裂には特定の家族的傾向があります。

（２）ゴナドトロピン欠乏症に関連するもの

（３）環境汚染に関連する可能性がある。

（4）妊娠前または妊娠中の母親による妊娠促進ホルモンまたは妊娠維持ホルモンの使用も、胎児の生殖器系の発達に影響を及ぼす可能性がある。

尿道下裂の現在の治療法は何ですか? どのような子供が外科的治療を必要としますか?

尿道下裂の唯一の治療法は手術です。尿道口が膣の先端に位置し、陰茎の形状、陰茎亀頭、包皮の分布に明らかな異常がないごく少数のケースを除き、その他の尿道下裂はすべて外科的治療が必要です。

尿道下裂の患者に手術を行う最適な時期はいつですか?

尿道下裂の手術は一般的に就学前に完了する必要があり、8～18 か月以内に完了することが推奨されます。最初の 8 か月で陰茎は急速に発達し、18 か月後には陰茎の発達が安定する傾向があります。さらに、8か月後、子供の麻酔に対する耐性は大幅に改善されました。また、この時点では子供の手術の記憶は強くなく、手術が彼の心理的発達にほとんど影響を与えませんでした。たとえば、ペニスの外観は正常であり、将来の性行為に大きな障害はありません。