起立性タンパク尿とは何か、その原因は何ですか?

起立性タンパク尿は、身体活動の変化によって引き起こされるタンパク尿です。一般的に、横になっているときは尿タンパクは陰性ですが、立っているときや直立歩行しているときは陽性です。なぜこのようなことが起こるのでしょうか。起立性タンパク尿の症状にはどのようなものがありますか。

1. 体位性タンパク尿の原因

直立姿勢では、脊椎が前弯し、肝臓が前方下方に回転して下大静脈を圧迫し、腎静脈圧が上昇して腎うっ血を引き起こし、糸球体毛細血管の静水圧が上昇してタンパク尿が発生します。腎臓の血流が増加すると、ネフロンを流れるタンパク質の総量が増加し、その結果、最終的な尿中のタンパク質の総量も増加します。腎臓の血流が正常に戻ると、タンパク尿は消えます。

一般的な誘因としては、寒さ、激しい運動、緊張、交感神経の興奮、血管作動薬の使用などが挙げられます。

2. 体位性タンパク尿の症状

①腎臓病の既往歴および臨床症状がない。

②腎臓病に関連する他の全身疾患がない

③高血圧がない

④尿沈渣に異常なし

⑤腎機能が正常であること

⑥ 血液生化学検査および血清学的検査は正常である。

⑦尿路X線検査は正常である。

⑧24時間尿タンパク質は通常1g未満、時には2〜3gまでですが、仰向けでの12時間尿タンパク質の総量は75mg未満である必要があります。