前立腺摘出の効果は何ですか?

男性前立腺炎は非常に一般的で、治りにくい症状であり、良い治療法はありません。ただし、症状が重すぎる場合は、除去するしかありません。しかし、前立腺摘出の効果は何でしょうか?この質問は、どのタイプの手術を選択するかによっても異なります。今日の低侵襲手術は身体への影響が少なく、患者は大きな痛みを感じず、比較的早く回復しますが、除去すると性機能に影響が出ます。

開腹手術の中では、膀胱経膀胱前立腺摘除術が最も一般的に用いられる手術法であり、泌尿器科医が習得しなければならない基本的な手術法です。この手術は比較的簡単で習得しやすいです。手術後に尿失禁が起こることはまれです。この手術法は、膀胱に他の病変がある患者に適しています。しかし、この手術には膀胱切開が必要であり、前立腺の被膜が前立腺にしっかりと付着している場合、被膜が破れ、止血が困難になることがあります。

後腹膜前立腺摘出術では膀胱切開は不要です。前立腺は直視下で摘出され、膀胱瘻造設術も必要ありません。術後の回復は早いです。しかし、手術は複雑で出血も多く、不適切な取り扱いをすると感染症や尿失禁などを引き起こす可能性があります。

経会陰前立腺摘除術の利点は、手術範囲が小さく、損傷が小さく、全身への影響が小さく、術後の回復が早いことです。しかし、会陰の構造は複雑で、手術野の露出も少ないため、術後の性機能障害を引き起こしやすい。

経尿道的前立腺切除術（TURP）は、損傷が少なく、痛みも少なく、回復が早く、手術の適応範囲も広いです。この種の手術には、特定の機器と外科医に高度な技術要件が求められます。現在、TURP は最も効果が高く、BPH 治療の「ゴールド スタンダード」となっています。

適応症

恥骨上前立腺摘出術

適応症と禁忌

1887年にアメリカのベルフィールド、1988年にイギリスのマギルが前立腺摘除術について説明しました。その後、オーストラリアのハリスが膀胱頸部を縫合して出血を止めることを提案し、前立腺摘除術はより広く行われるようになりました。 1914年、ピルチャーは出血を止めるために小さな膀胱圧迫法の使用を提案し、手術時間を短縮し、術中および術後の出血を減らし、術後の合併症を減らしました。手術の適応は、（1）膀胱頸部閉塞、残尿量50ml以上、膀胱出血の繰り返し、感染などの明らかな症状を引き起こす前立腺肥大症（60グラム以上）です。 （２）前立腺肥大症に膀胱結石、膀胱憩室、上部尿路水腫を合併したもの。

患者は手術前に明らかに前立腺がんであると診断されており、保存的手術であれ根治手術であれ、恥骨上経膀胱アプローチによる切除には適していません。開腹上​​膀胱経膀胱前立腺摘除術は、重篤な心血管疾患、閉塞性肺感染症、重篤な糖尿病、肝機能および腎機能の著しい異常、全身性出血性疾患を有し、適切な治療により病状が安定する前の患者、または積極的な治療にもかかわらず開腹手術に耐えることが困難であると推定される患者には適していません。